*仅供医学专科东谈主士阅读参考

你齐知谈吗？

撰文 | 王昆

肺癌是威逼我国住户健康的一大危机因素，而会诊时的临床分期将影响肺癌患者的5年生涯。

若会诊时结节小于1厘米的早期肺癌5年生涯率可达92%，原位癌和微浸润癌解救率简直为100%，而晚期肺癌仅5.8%。是以，肺癌的筛查尽头进击。

在临床职责中，如何去晋升磨玻璃结节（GGO）型病变的会诊准确率，尽量幸免将良性病变当恶性疗养、幸免将早期肿瘤当进缓期肿瘤疗养以及幸免延误早期肺癌的诊治？

今天，“医学界肿瘤频谈”为民众追忆了肺磨玻璃结节的10大误区，读者一又友们不错绵薄进行自测。

01

发现GGO就意味着是肺癌？

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答：这可不一定

①影像学领路为磨玻璃结节最常见的是炎症和早期肺癌，因此GGO时常被合计是早期肺癌的记号。一般来说，握续存在的GGO经常预示着恶性病变，然而少数良性病灶也可能握续存在，比如肺内淋市欢，瘢痕组织；

②GGO型肺癌常见于年青、女性和不抽烟东谈主群；

③鉴于实性结节中浸润性肺腺癌的比例广阔于纯GGO，代表结节密度的CT值可能与病理浸润进度干系。

02

发现GGO，为了明确良恶性，全作念穿刺活检？

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答：一般不淡薄

①NCCN临床实施指南淡薄：临床高度怀疑I或Ⅱ期肺癌的患者（凭证危机因素和影像学领路）术前无需活检；

②活查考增多时刻本钱、用度和要道风险，且不影响疗养决策；

③淌若是非怀疑非肺癌会诊，术前活检可能是合理的，并可用空芯针活检或细针穿刺(FNA)活检确诊。淌若术中会诊看似不毛或风险很高，则行术前活检可能即是合适的。

03

GGO的良恶性作念PET-CT查验不错明确会诊？

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答：更多时候，PET-CT对GGO的会诊价值并还不如CT

①PET-CT关于直径大于1cm的肺结节有较高的会诊价值，尤其是搀杂性磨玻璃结节和实性结节，准确率在80%～90%；然而对肺小结节的会诊价值彰着裁减。关于直径＜8mm的肺微结节，多无18F-FDG接纳，PET-CT扫描多为阴性，对其性质的判定主要依赖于CT场面，因此PET-CT对直径＜8mm的肺微结节的会诊价值并还不如CT。

②好意思国国度概括癌症集合（NCCN）、Fleischner学会、好意思国胸科医师协会（ACCP）指南均合计，关于直径＞8mm的实性肺结节才需要行PET-CT查验。

04

GGO先抗炎疗养？

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答：因为良性的GGO是不需要开刀的，是以初度发现的GGO，一般要经由3个月以上的随访期，以说明结节的非短时性存在。在这段时刻里，平常的机体免疫力即可自行搁置或缓解如斯小的感染、炎症病灶，无需抗生素疗养。

05

GGO手术前需要作念气管镜查验？

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答：术前不需要进行骨扫描和支气管镜查验，部分患者也不需要脑部磁共振查验。

06

GGO型肺癌需要肺叶切除加淋市欢清扫术？

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答：肺叶切除可能并不适用于周围型GGO肺癌患者。

①术中冰冻指令亚肺叶切除的手术疗养计策，是海外上早期肺癌个体化外科疗养的要紧向上；

②结节大小和实性因素比例（CTR）是也能用于信赖肺癌的手术样貌。日本的JCOG080在2021年AATS年会上公布了部分究诘效力：关于直径≤2cm况且CTR＞0.5的周围型非小细胞肺癌，肺段切除应成为模范疗养样貌，不外这需要昔日更多的究诘去证实；

③由于原位、微浸润和贴壁亚型为主型的腺癌患者不发生淋市欢搬动，因此术中冰冻病理对淋市欢清扫也具一定指令作用。基于以上究诘，GGO型肺癌患者无需系统性纵隔淋市欢清扫。

07

多发的GGO，手术切除大的病灶就不错？

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答：已经需要看具体病灶情况

①同侧的多发GGO尽量通过单次手术进行切除。GGO的手术切除需以主病灶优先，同期兼顾次要病灶（然而考虑炎要害节就不需要切除）。手术有策画的遴荐应该基于肿瘤直径、位置、CT领路、患者膂力评分和心肺功能等，在肿瘤根治的前提下尽可能多地保留肺内容；

②术前定位可匡助术者信赖多发GGO的具体位置，减小手术切除规模。

08

多发GGO手术后续需要化疗大概口服靶向药闭幕肿瘤？

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答：多发GGO手术后简直齐是多原发的早期肺癌，化疗、靶向疗养和免疫疗养行动晚期肺癌的疗养本领，不淡薄在多发GGO中接管。

09

GGO型肺癌的术后需要永久复查？

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答：GGO型的肺癌不需要像肺癌术后的复查时刻那么时时

①接受根治性疗养的肺癌患者应该在术后2年内每6个月接受1次术后随访查验，在2年后每年接受1次术后随访查验；

②关于原位腺癌和微浸润腺癌以及纯GGO的浸润性肺腺癌患者，考虑到其5年无复发生涯率接近100%，他们可能在术后3～5年内不需要术后随访复查。

10

GGO越早进行手术越好？

行家简介

王昆

硕士究诘生导师

昆明理工大学附属厚重市东谈主民病院胸外科主任

厚重医共体肺科中心主任

昆明市肺结节肺癌诊治中心认真东谈主

昆明市卫健委千工程东谈主才

厚重医共体肺结节筛查和肺癌早诊早治一体化更动团队认真东谈主

西洋同学会云南分会理事，云南省慈善总会委员，吴阶平医学基金会胸外科行家委员会委员，云南省医师协会胸外科医师分会委员，云南肺癌防治学会肿瘤记号物分会委员，云南老年协会老年肿瘤分会委员，昆明医学会肿瘤学分会委员。

入选2017年度中国好医师；

2005年到华西病院胸心外科练习1年；

2014-2015年好意思国斯坦福大学病院胸外科探听学者1年，师从Joseph Shrager；

1999年-2019在云南省肿瘤胸外科；

2020年-于今昆明理工大学附属厚重市第一东谈主民病院胸科中心

主握并参与国当然，国度卫计委以及云南省科研课题12项，《临床肺癌学》编写布告，在云南省领先开展裸眼3D单孔胸腔镜手术。

擅长胸部肿瘤、食管癌概括诊治、肺部疑难疾病诊治、肺结节/肺癌/GGO分类会诊和处理、单孔胸腔镜肺癌根治术、中晚期肺癌化疗、靶向疗养和免疫疗养遴荐以及耐药后的处理。

参考文件：

[1]傅方求，马顺应，张扬，陈海泉.磨玻璃结节型肺癌患者的个体化全程管制计策.中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(12).doi:10.7507/1007-4848.202109009；

[2]NCCN丨非小细胞肺癌临床实施指南2022.1版

[3]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治定约行家组.肺结节诊治中国行家共鸣(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.10.004.

本文作家：昆明理工大学附属厚重市东谈主民病院 王昆

连累裁剪：Sheep

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